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HIV相关神经认知障碍（HAND）汇报人：感染与神经科学团队

HAND概述与疾病负担抗病毒药可将血液病毒压至检测不到，却对大脑束手无策——约50%的长期感染者仍存在不同程度HAND症状老年感染者风险更高无症状神经认知损害ANI至少2个认知领域得分低于1个标准差，无明显日常功能障碍轻度神经认知障碍MND认知下降已影响日常功能，但尚可独立生活艾滋病痴呆综合征HAD严重认知损害，伴显著运动/行为障碍，生活不能自理

全球与中国流行病学数据129万中国报告存活感染者77%全球感染者接受ART治疗传播途径占比异性性传播占52%，男男性行为传播占34%老龄化趋势显著50岁及以上感染者占比达48.2%，加剧HAND风险HAND认知负担HIV感染者认知功能较同龄非感染者显著降低，晚期诊断与未治疗状态是认知衰退核心危险因素

发病机制：病毒入侵与中枢炎症HIV入侵中枢神经系统的病理进程病毒穿越血脑屏障感染小胶质/巨噬细胞慢性神经炎症神经元间接丢失外周病毒库细胞来源：CD4+T淋巴细胞治疗特点：传统ART的主要靶点，药物可及性高中枢病毒库细胞来源：髓系细胞（单核细胞、巨噬细胞、小胶质细胞）治疗难点：寿命长、耐打击，药物难以清除——治愈盲区靶向外周的治愈策略对中枢神经系统很可能无效必须为大脑单独设计干预方案核心启示：血脑屏障保护下的中枢库形成药物避难所，传统抗病毒治疗无法渗透，需开发能穿越血脑屏障的新型干