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老旧小区加装电梯机电特种设备现场核验表

核验依据：《特种设备安全法》《电梯监督检验和定期检验规则》TSGT5002-2022、《既有住宅加装电梯工作指南（2024版）》、属地加装电梯特种设备核验管理细则

核验适用：老旧小区外挂钢结构加装电梯、玻璃幕墙井道加装电梯安装完工核验、年度定期核验、隐患整改复检专用

核验判定标准：合格√/不合格×/无此项○，不合格项需限期闭环整改，重大隐患立即停运挂牌

一、项目基础建档信息

项目楼栋地址

____街道____小区____栋____单元

电梯编号

电梯类型

□外挂钢结构井道□玻璃幕墙井道□脱附式独立井道

额定载重/速度

____kg/____m/s

安装竣工日期

使用登记编号

使用管理责任人

业主加装小组负责人：________联系电话：________

维保单位

核验类型

□安装完工首检□年度常规核验□隐患整改复检□投诉专项核验

核验日期

____年____月____日

二、合规资质纸质资料核验（必备归档项）

序号

核验资料名称

核验结果

备注（老旧加装专项说明）

1

电梯出厂合格证、型式试验报告

非标加装配件需附带专项检测报告

2

楼栋结构承载力鉴定、井道受力验算报告

老旧砖混楼栋缺一不可，无报告判定不合格

3

特种设备安装资质、作业人员持证台账

焊工、电工、电梯操作工证件在有效期内

4

加装规划许可、施工备案批复文件