中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2024更新版）.pptxVIP

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2024更新版)

目录

02

诊断标准与方法

01

疾病基础概述

03

治疗原则与策略

04

长期管理与预防

05

特殊人群管理

06

指南更新与总结

疾病基础概述

01

高尿酸血症定义与分类

原发性高尿酸血症

诊断阈值差异

继发性高尿酸血症

占临床病例的90%，主要由遗传性嘌呤代谢酶缺陷（如HPRT缺乏、PRPP合成酶活性亢进）或肾脏尿酸排泄障碍（URAT1转运蛋白异常）导致，常伴随代谢综合征（肥胖、高血压、胰岛素抵抗）。

由明确诱因引发，包括慢性肾病（肾小球滤过率下降）、血液系统肿瘤（细胞大量破坏）、药物（利尿剂、小剂量阿司匹林）及高嘌呤饮食（每日摄入300mg）或酒精（尤其啤酒）摄入过量。

男性420μmol/L（7mg/dL）、绝经前女性360μmol/L（6mg/dL），绝经后女性标准与男性一致，反映雌激素对尿酸排泄的调节作用。

血尿酸超过饱和度（420μmol/L）时，单钠尿酸盐（MSU）结晶析出，沉积于关节滑膜、软骨及软组织，触发中性粒细胞浸润和炎症反应。

长期未控制的高尿酸血症可导致痛风石形成（尿酸盐包裹纤维组织）、关节结构破坏及尿酸性肾病（间质纤维化、肾结石）。

痛风是高尿酸血症的典型并发症，核心机制为尿酸盐结晶沉积引发的炎症级联反应，涉及线粒体功能障碍、NLRP3炎症小体激活及IL-1β释放，最终导致急性关节炎、慢性痛风石及器官