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（新）闭经诊断与治疗指南(2026版)(2篇）

第一篇

闭经是指女性年满14岁无第二性征发育且无月经来潮，或年满16岁有第二性征发育但无月经来潮，或既往有规律月经后停止6个月以上，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上的病理状态。2026版《闭经诊断与治疗指南》在2020版基础上，整合近5年循证医学证据，对闭经分类、诊断路径及评估方法进行优化，旨在提升临床诊断准确性与效率。

一、闭经分类体系更新

2026版指南延续病因部位分类法，引入“功能-器质性”分层理念，将闭经分为原发性与继发性两大类，每类按病变部位（下丘脑、垂体、卵巢、子宫/下生殖道）及功能状态细分：

1.原发性闭经

?下丘脑功能性：特发性低促性腺激素性闭经（IHH）、运动性闭经、精神应激性闭经；

?下丘脑器质性：颅咽管瘤、下丘脑炎症；

?垂体功能性：先天性垂体功能减退；

?垂体器质性：垂体瘤、垂体梗死；

?卵巢功能性：特纳综合征（染色体异常）、XX性腺发育不全；

?卵巢器质性：卵巢早衰（POI）、卵巢肿瘤；

?子宫/下生殖道器质性：米勒管发育不全综合征（MRKH）、处女膜闭锁、阴道横隔。

2.继发性闭经

?下丘脑功能性：功能性下丘脑性闭经（FHA，含体重、运动、应激相关）；

?下丘脑器质性：脑外伤、下丘脑肿瘤；

?垂体功能性：高泌乳素血症（HPRL）、席汉综合征；

?垂体器质性：垂体腺瘤、垂体炎