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帕金森病认知障碍的诊断、评估和管理总结2026

帕金森病（PD）是增长最快的神经退行性疾病之一，其致残率和死亡率增速已超过阿尔茨海默病[1]。尽管运动症状是疾病的主要特征，但约80%的PD患者在疾病晚期会发展为痴呆[2]。事实上，认知障碍是PD患者需要机构照护的主要原因[3]，并与更高的残疾率、更低的生活质量和更大的照护者压力相关[4]。PD轻度认知障碍（PD-MCI）是病前认知水平与痴呆之间的过渡状态。约四分之一（21%–25%）的PD-MCI患者在5年内进展为PD痴呆（PDD）[5,6]，此时认知损伤严重且功能独立性丧失[7]。早期诊断认知障碍对于提供及时有效的护理至关重要[8]。然而，神经心理评估方法的差异、神经心理资源的可及性、与患者讨论认知障碍的时间不足以及医护人员培训不足等问题，导致PD认知障碍的诊断和管理存在延迟[9–11]。因此，亟需指南来规范这一领域的最佳实践。但我们的系统综述显示，目前缺乏针对PD认知障碍的最新指南[12]，黄金标准仍为运动障碍学会（MDS）于2012年和2007年发布的指南[7,13]。近期，英国帕金森病协会开发了《检测和管理帕金森病痴呆工具包》，为临床医生识别和管理PDD提供了实用指导[14]。然而，仍需要涵盖早期识别、结构化筛查和全面神经心理评估的多学科指南。本文提供更新的PD认知障碍诊断、评估和管理最佳实践指南，以规范实践并推动循证认