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食管癌病人的护理及答案

一、术前护理

1.心理护理：据国内肿瘤心理学研究数据，食管癌患者确诊后焦虑、抑郁发生率达62%~75%，疾病不确定感是不良情绪的主要诱因。护理干预需围绕降低不确定感开展：主动向患者及家属说明疾病特点、手术/放化疗方案的预后数据、诊疗流程，结合同类型康复案例增强患者信心；耐心解答患者疑问，鼓励家属给予情感支持，对重度焦虑抑郁患者及时联合心理科干预，必要时遵医嘱给予抗焦虑药物。

2.营养护理：中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2021年发布的《中国食管癌患者营养治疗指南》数据显示，食管癌患者营养不良发生率达70%~80%，重度营养不良占比超30%，营养不良会使术后并发症发生率升高2倍以上，围手术期死亡率升高3倍。护理中需常规采用NRS2002营养风险筛查量表评估，对评分≥3分存在营养风险的患者及早干预：能经口进食者指导进食高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，避免进食过烫、过硬、刺激性食物；完全梗阻无法经口进食者，术前遵医嘱给予肠外营养或经鼻胃管肠内营养支持，纠正低蛋白血症及水电解质紊乱，将血清白蛋白提升至35g/L以上再开展手术，降低术后并发症风险。合并糖尿病的患者需将空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，降低吻合口愈合不良风险。

3.术前准备：①呼吸道准备：食管癌手术多为开胸或胸腹腔镜联合手术，术后肺部并发症发生率达20%~40%，术前需指导患者戒烟