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多发性骨髓瘤患者肾功能保护护理查房

一、前言

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）是骨髓浆细胞异常增殖的恶性疾病，其核心特征是异常浆细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白），进而引发骨骼破坏、贫血、肾功能损伤等并发症。在MM的诸多并发症中，肾功能损伤是最常见且致命的“隐形杀手”——约20%40%的患者确诊时已合并肾功能不全，终末期肾病（ESRD）发生率高达10%20%。肾功能损伤不仅会让患者面临透析风险，更会使5年生存率较无肾损伤者下降30%。因此，肾功能保护是MM患者护理的核心任务，贯穿治疗全程。

护理查房作为护理团队提升专业能力的重要载体，通过对典型病例的深度剖析，能帮助护士系统掌握MM患者肾功能保护的护理要点，实现“从理论到实践”的转化。本次查房以一位合并肾功能不全的MM患者为案例，围绕“肾功能保护”主题，从病例介绍、护理评估到并发症管理、健康教育逐一展开，旨在为临床护理提供可复制的实践经验，最终实现“改善患者预后、提高生存质量”的目标。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，56岁，某企业办公室职员，因“反复腰痛3个月，加重伴乏力1周”于某年xx月xx日入院。

（二）病史与临床表现

患者3个月前无诱因出现腰部钝痛，休息后缓解，未重视；1周前腰痛加剧，呈持续性刺痛（夜间无法入睡），伴全身乏力（走50米即心悸）、食欲减退（进食量为平时2/3）。入