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心脏骤停护理查房(含病例分析)

第一章病例回溯：从“倒地”到“ROSC”的90分钟

1.1入院前信息链

项目

内容

护理提示

报警时间

14:37

记录首次呼救时间，用于计算“低灌注时间窗”

目击者CPR

胸外按压约2min，未通气

指导公众“用力按、快速按”可减少首次除颤前低流量时间

首次除颤

14:42，单相200J

除颤后立刻继续按压，减少按压中断5s

120到场

14:46

提前电话通知接诊医院启动“心搏骤停绿色通道”

院前肾上腺素

14:48、14:54各1mgIV

记录给药间隔，避免高剂量肾上腺素带来的β受体过度兴奋

1.2急诊室交接“黄金3分钟”

患者男性，56岁，BMI29.6kg/m2，既往高血压10年、糖尿病6年。入抢救室时无自主循环，心电示“室颤细颤”。护士立即启动“第三只手”流程：

①按压轮换：2min交替，150次/分，深度5-6cm；

②气道优先：30:2过渡至持续按压下插管，使用EtCO?监测，目标≥20mmHg；

③药物通道：右侧颈内静脉8Fr导管，左侧骨内针备用；

④温度管理：ROSC后立即冰盐水4℃30ml/kg，目标温度33℃。

1.3ROSC判定与首次评估

ROSC时间15:07，动脉压88/54mmHg，SpO?96%（FiO?1.0），EtCO?38mmHg。护士同步完成“4