妊娠合并乙型肝炎.pptxVIP

妊娠合并乙型肝炎汇报人：感染科/产科联合培训组

目录流行病学与疾病负担妊娠期肝脏生理改变与检验解读孕前评估与干预策略妊娠期监测与抗病毒治疗分娩期管理与新生儿免疫阻断产后管理与长期随访010203040506

流行病学与疾病负担01

HBV感染流行病学现状6.1%一般人群HBsAg流行率慢性感染基础8600万慢性HBV感染者疾病负担30-50%源于母婴传播占比传播关键母婴传播途径与占比传播途径占比机制产时感染70%胎儿接触母血、羊水及阴道分泌物产后感染20%母乳喂养或亲密接触宫内感染10%胎盘渗漏或胎盘感染高病毒载量传播风险40%以上母亲HBVDNA载量＞106IU/mL时，母婴传播风险显著升高围产期感染转归90%围产期感染的新生儿将发展为慢性感染

母婴阻断的公共卫生意义母婴阻断不仅是医学问题，更是减少存量、防止增量的公共卫生策略肝硬化与肝癌风险慢性HBV感染是肝硬化、肝细胞癌（HCC）的重要危险因素25%-30%成年发病围产期感染者中25%-30%成年后出现肝硬化或HCC妊娠严重并发症妊娠期肝功能严重受损可导致凝血障碍、产后出血、早产甚至死胎阳性率降至0.32%自2012年实施乙肝疫苗+HBIG联合免疫，5岁以下儿童HBsAg阳性率已降至0.32%传播率降至5%以下规范阻断可使传播率从自然状态的40%-90%降至5%以下现存挑战孕前未筛查、孕期监测不规范、抗病毒治疗依从性差，均可