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脑卒中合并社区功能障碍康复指南（2025）

随着我国人口老龄化进程的加速，脑卒中已成为导致成年人长期残疾的首要病因。脑卒中不仅导致患者躯体功能的受损，更往往伴随复杂的认知、言语、吞咽及心理障碍，严重影响患者的日常生活活动能力（ADL）和社会参与度。社区康复作为脑卒中全程管理中的核心环节，是连接医院急性期治疗与回归家庭社会的桥梁。本指南旨在为社区康复医务人员、全科医生及相关护理人员提供一套科学、规范、可操作的脑卒中功能障碍康复方案，以最大化恢复患者功能，减轻家庭与社会负担，提升患者生存质量。

一、社区康复综合评估体系构建

社区康复的精准实施依赖于全面、系统的基线评估与定期随访评估。评估不应局限于肢体运动功能，需涵盖认知、情感、言语、吞咽及家庭社会支持等多个维度。评估工作应在患者转入社区后的48小时内启动，并在康复疗程中每4周进行一次阶段性复评，以动态调整治疗方案。

（一）躯体结构与功能评估

对于运动功能的评估，推荐采用Brunnstrom分期或Fugl-Meyer评定量表（FMA）来确定运动模式及恢复阶段。对于痉挛严重的患者，需使用改良Ashworth量表（MAS）量化肌张力，以便制定针对性的解痉方案。平衡功能是预防跌倒的关键，应采用Berg平衡量表（BBS）或Holden步行功能分级进行评估。此外，关节活动度（ROM）和感觉功能（浅感觉、深感觉、本体感觉）的检查也不容忽视，特别是本