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康复医学科院感知识每月一考(3月)

一、院感基础知识与康复科特点

（一）院感定义与传播途径

院感是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。康复科常见院感传播途径包括：

1.接触传播：最主要传播途径，如康复治疗师接触患者分泌物后未规范手卫生，再接触其他患者；使用未彻底消毒的康复器械（如关节活动度测量仪、平衡杠扶手）导致交叉感染。

2.飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫（直径5-10μm）携带病原体，如吞咽障碍患者误吸导致的吸入性肺炎，或言语训练中患者飞沫污染治疗师面部。

3.空气传播：病原体通过空气气溶胶（直径≤5μm）传播，如开放性伤口感染患者在进行紫外线治疗时，未做好空气隔离导致病原体扩散。

4.医源性传播：如留置导尿管操作不规范导致尿路感染，针灸针消毒不彻底引发皮下脓肿。

（二）康复科患者易感因素

康复科患者院感风险显著增加的核心原因在于“机体防御能力下降”与“暴露机会增多”的叠加：

1.免疫功能低下：老年患者、糖尿病患者、长期使用激素或免疫抑制剂者，免疫细胞（如中性粒细胞、T细胞）功能受损，对病原体易感性升高。

2.皮肤黏膜屏障破坏：压疮（尤其Ⅲ、Ⅳ期压疮）、烧伤创面、术后切口等开放性伤口，为病原体侵入提供门户；吞咽障碍患者反复误吸导致呼吸道黏膜损伤，易继发肺部感染。