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髌骨脱位的矫形手术汇报人：骨科运动医学组

目录髌骨脱位的临床基础手术适应证与术前评估手术方式与技术要点术后康复与疗效评髌骨脱位的临床基础01

髌骨脱位的定义与分型髌骨脱位是指髌骨脱离股骨滑车沟的正常解剖位置，向外侧移位外伤性脱位首次发作多由运动损伤或直接暴力引起复发性脱位反复发作2次以上常合并解剖结构异常习惯性脱位每次屈膝均发生多见于严重发育异常先天性脱位出生即存在伴膝关节伸直位挛缩10-17岁好发年龄女性性别倾向30%双侧发生率

病理机制与危险因素髌骨脱位是多种解剖结构异常共同作用的结果多因素叠加显著增加脱位风险Q角增大正常男性10-15°，女性15-20°增大导致外侧牵拉力增加滑车发育不良股骨滑车沟变浅或平坦髌骨稳定性下降高位髌骨髌骨位置过高屈膝早期无法进入滑车沟MPFL功能不全内侧髌股韧带损伤或缺失主要稳定结构功能丧失胫骨结节外移伸膝装置力线异常髌骨轨迹外偏

临床表现与诊断剧烈疼痛肿胀膝关节剧烈疼痛、肿胀、活动受限髌骨外侧移位髌骨位于膝关节外侧，膝关节呈屈曲位可自行复位多数可自行复位，就诊时髌骨已复位反复发作打软腿反复发作的打软腿或膝盖跑偏感恐惧试验阳性屈膝20-30°时外推髌骨引发明显不适研磨试验髌骨研磨试验可及捻发音或疼痛影像学检查明确诊断与评估损伤程度X线正侧位、轴位CT测量TT-TG距离MRI评估软骨损伤及MPFL完整性

手术适应证与术前评估02