布加综合征的外科治疗.pptxVIP

布加综合征的外科治疗汇报人：血管外科

疾病概述与病理生理机制I型下腔静脉膜性阻塞II型下腔静脉节段性阻塞III型肝静脉主干阻塞IV型混合型阻塞布加综合征是由肝静脉和/或肝后段下腔静脉阻塞导致肝静脉流出道梗阻的疾病肝静脉回流受阻肝窦压力升高，肝淤血肿大门静脉高压形成导致腹水、脾大、食管胃底静脉曲张下腔静脉高压下肢水肿、静脉曲张、色素沉着肝功能损害肝细胞坏死、纤维化、最终发展为肝硬化

临床表现与诊断评估85%-90%腹水发生率80%-95%肝大伴压痛60%-70%下肢水肿与静脉曲张彩色多普勒超声首选筛查手段，显示血管阻塞部位与血流方向CT血管造影评估血管解剖结构与侧支循环MRI/MRA无创评估血管病变范围数字减影血管造影（DSA）诊断金标准，同时可行介入治疗肝功能评估ALT、AST、胆红素、白蛋白凝血功能PT、APTT腹水分析漏出液特征

外科治疗决策路径介入治疗优先下腔静脉膜性阻塞（I型）肝静脉短段狭窄肝功能Child-PughA-B级外科手术指征介入治疗失败或复发下腔静脉长段闭塞（II型）肝静脉广泛闭塞（III型）合并严重并发症（消化道出血、顽固性腹水）肝移植指征终末期肝病（Child-PughC级）暴发性肝衰竭外科手术失败后肝功能恶化

介入治疗技术PTA临床疗效指标适应证?下腔静脉膜性或短段狭窄?肝静脉开口处狭窄技术要点?穿刺途径：股静脉或颈静脉入路?球囊扩张：直径1