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急性出血性坏死性肠炎汇报人：内科教研室

疾病概述与流行病学特征急性出血性坏死性肠炎是一种以小肠广泛出血、坏死为特征的急性炎症性疾病，病情凶险，进展迅速高发地区主要见于东南亚、非洲等热带地区，我国南方省份发病率较高发病季节夏秋季节多发，与饮食习惯和气候因素相关易感人群儿童和青少年多见，营养不良者为高危人群性别差异男性发病率略高于女性临床意义该病起病急骤，若不及时诊治，是消化内科急腹症中的重要病种20%-40%死亡率

病因与发病机制产气荚膜梭菌感染产生β毒素，导致肠壁血管痉挛和坏死饮食因素摄入被污染的食物、暴饮暴食、进食大量蛋白质营养不良蛋白质缺乏导致肠黏膜屏障功能下降免疫功能低下肠道局部免疫防御能力减弱发病机制核心环节1细菌毒素作用→2肠黏膜屏障破坏→3微循环障碍→4肠壁缺血坏死→5继发感染与全身炎症反应关键机制：β毒素在低蛋白酶环境下未被充分降解，直接损伤肠壁血管内皮细胞

病理改变与分型病变部位主要累及空肠和回肠，呈节段性分布肉眼观肠壁充血、水肿、出血，严重者可见坏死和穿孔镜下观黏膜下层出血、坏死，炎性细胞浸润，血管内血栓形成病理分型分型病理特点临床特点急性期肠壁高度充血水肿，广泛出血腹痛剧烈，血便明显坏死期肠壁坏死，可形成假膜全身中毒症状加重恢复期肉芽组织形成，纤维化症状逐渐缓解并发症：肠穿孔腹膜炎肠梗阻败血症

临床表现：症状特点腹痛腹泻血便典型症状三联征腹痛特点性质突发性持续性