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医院死亡病例讨论制度

第一章总则

第一条为进一步规范医院死亡病例诊疗管理工作，总结疾病诊疗经验，分析患者死亡原因，排查诊疗过程中的不足与缺陷，持续提升医务人员诊疗水平、医疗质量及危重患者救治能力，最大限度减少医疗差错与不良事件，保障医疗安全，依据《医疗质量管理办法》《医疗机构病历管理规定》等国家医疗卫生相关法律法规及行业规范，结合本院临床诊疗工作实际，特制定本制度。

第二条死亡病例讨论是医疗质量核心管理工作的重要组成部分，是提升疑难、危重疾病救治能力的核心举措。本院所有临床科室收治的死亡患者病例，均需严格按照本制度要求开展讨论工作，做到全员覆盖、无一遗漏、规范落实。

第三条死亡病例讨论坚持实事求是、客观公正、立足临床、持续改进的原则。讨论重点聚焦患者疾病诊断、治疗方案、抢救流程、护理措施、病情观察、风险评估等全诊疗过程，不回避问题、不敷衍总结，精准分析死亡原因，梳理诊疗短板，制定整改措施，切实将讨论成果转化为医疗质量提升的有效动力。

第二章适用范围与讨论分类

第四条本制度适用于本院所有临床科室，包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、肿瘤科、老年病科等所有产生死亡病例的科室，覆盖住院死亡、急诊留观死亡、抢救无效死亡等各类死亡病例。

第五条根据病例危重程度、诊疗难度及风险等级，将死亡病例讨论分为科室常规讨论与全院疑难讨论两类。

常规死亡病例讨论：适用于普通