乳腺癌外科治疗的发展历程.pptxVIP

乳腺癌外科治疗的发展历程汇报人：乳腺外科团队

乳腺癌外科治疗的历史起源历史局限：早期治疗受限于对疾病本质认知不足，缺乏有效辅助治疗手段现代外科治疗始于19世纪公元1世纪原始局部切除术无麻醉、止血方式原始，死亡率及复发率高公元10-16世纪局部广泛切除开始摘除腋窝淋巴结，但仍认为乳腺癌是局部病变19世纪解剖学与病理学发展JosephPancoast提出全乳房和腋窝淋巴结整块切除

Halsted根治术的诞生与统治Halsted理论核心局部区域性疾病扩散遵循时间与解剖学规律转移路径规律初期沿局部淋巴结转移，后期出现血道播散治愈原则完整切除原发灶及区域淋巴结可获治愈统治乳腺癌外科治疗长达半个多世纪根治术范围整块切除乳房、表面皮肤、胸大肌、胸小肌彻底清除腋窝淋巴结生存率提升5年生存率从10%-20%提升至40%-50%奠定切除范围越大越好的理念

扩大根治术的兴衰Urban术根治术+胸膜外内乳淋巴结切除Margottini术根治术+胸膜内内乳淋巴结切除超根治术进一步扩展至锁骨上、纵隔淋巴结生存率无显著差异前瞻性随机对照试验显示：扩大根治术与根治术相比，5年生存率无显著差异术后并发症显著增加胸廓变形、上肢水肿、功能障碍患者生活质量严重下降过度治疗带来的身心负担显著影响预后康复过度切除未能带来生存获益，扩大根治术逐渐被摒弃

Fisher理论的革命性突破乳腺癌从发生之初即为全身性疾病这一颠覆性理论