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(2026版)心血管内科疾病临床路径

2026版心血管内科疾病临床路径旨在规范常见心血管疾病的诊疗流程，优化医疗资源配置，提升诊疗质量与效率，涵盖冠心病（ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型急性冠脉综合征）、慢性心力衰竭（射血分数降低型、射血分数保留型）、高血压急症、心房颤动等疾病的标准化管理方案。

冠心病·ST段抬高型心肌梗死（STEMI）临床路径

适用对象

第一诊断为ST段抬高型心肌梗死（ICD-10：I21.0-I21.3）的患者。

诊断依据

1.临床表现：持续胸痛≥30分钟，休息或含服硝酸甘油不缓解；

2.心电图：至少两个相邻导联ST段抬高≥0.1mV（肢体导联）或≥0.2mV（胸导联），或新出现的左束支传导阻滞；

3.心肌损伤标志物：肌钙蛋白I/T或肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高超过正常上限2倍以上。

治疗方案选择

1.再灌注治疗：发病12小时内且无禁忌证者优先行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；无法90分钟内完成PCI且无溶栓禁忌证者，行静脉溶栓治疗；

2.药物治疗：双联抗血小板（阿司匹林+P2Y12抑制剂）、抗凝（肝素/低分子肝素）、他汀类药物、β受体阻滞剂（无禁忌证）、ACEI/ARB（左室射血分数≤40%）；

3.并发症处理：针对心律失常、心力衰竭、心源性休克等对症治疗。

标准住院日

7-10天。

进入路径标准

1.第一诊断符合STEMIICD