纵隔感染的外科引流.pptxVIP

纵隔感染的外科引流汇报人：胸外科

目录纵隔感染的病因与病理机制临床表现与诊断要点外科引流适应证与时机引流术式选择与操作要点围手术期管理与并发症防治典型病例分析010203040506

纵隔感染的病因与病理机制01

纵隔感染的定义与分类纵隔感染定义20%-50%纵隔内结缔组织、淋巴结及器官的化脓性炎症，病情进展迅速死亡率急性纵隔炎起病急骤，病程在3周以内多需紧急外科干预慢性纵隔炎病程迁延，进展缓慢多由结核、真菌感染或自身免疫性疾病引起下行性坏死性纵隔炎口咽部感染沿筋膜间隙下行病情最为凶险最高危类型解剖特点纵隔内疏松结缔组织丰富，感染易迅速扩散，且与颈部、后腹膜相通

感染来源与传播途径40%-60%食管穿孔最主要感染来源颈部感染下行：牙源性感染、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿向下蔓延胸部手术后感染：心脏手术、食管手术、纵隔肿瘤切除术后外伤性感染：贯通伤、钝性损伤导致纵隔组织损伤继发感染血行播散：远处感染灶经血行播散至纵隔食管穿孔详情自发性破裂非外力因素导致的食管壁全层破裂医源性损伤内镜检查、手术操作等医疗行为所致异物穿孔尖锐异物刺穿或嵌顿压迫致食管壁坏死传播途径颈深筋膜间隙与纵隔相通，感染可沿筋膜间隙下行播散椎前间隙位于颈椎前方，感染沿脊柱前方下行气管前间隙气管与气管前筋膜之间，通向纵隔食管后间隙食管与椎前筋膜之间，感染易蔓延

临床表现与诊断要点02

典型临床表现39-40°C高热寒战100