甲状腺手术的解剖学基础.pptxVIP

甲状腺手术的解剖学基础汇报人：外科教研室

目录甲状腺的形态与位置甲状腺的血管系统喉返神经的解剖与保护甲状旁腺的识别与保留甲状腺手术入路解剖0102030405

甲状腺的形态与位置01

甲状腺的形态结构2叶左右两叶喉气管两侧1部峡部连接2-4气管环50%锥状叶存在率胚胎遗迹左右两叶位于喉和气管两侧上极平甲状软骨中点，下极至第6气管软骨环甲状腺峡部连接左右两叶位于第2-4气管软骨环前方锥状叶约50%人群存在从峡部向上延伸至舌骨，为胚胎发育遗迹

甲状腺的被膜与毗邻真被膜（纤维囊）层次关系：最内层，与腺体实质紧密相连紧贴甲状腺表面，随血管深入腺体形成间隔假被膜（外科囊）气管前筋膜包绕形成，与真被膜间有疏松结缔组织层次关系：外层被膜，手术分离层面前方皮肤、浅筋膜、颈阔肌、舌骨下肌群后方喉、气管、食管、喉返神经后外侧颈动脉鞘（颈总动脉、颈内静脉、迷走神经）

甲状腺的血管系统02

甲状腺动脉系统动脉名称起源分布范围手术要点甲状腺上动脉颈外动脉甲状腺上极靠近上极结扎，避免损伤喉上神经外支甲状腺下动脉甲状颈干甲状腺下极及背面与喉返神经关系密切，需仔细辨认甲状腺最下动脉头臂干或主动脉弓甲状腺峡部出现率约10%，术中需警惕临床提示：甲状腺下动脉与喉返神经交叉处是手术关键解剖标志

甲状腺静脉系统甲状腺上静脉与同名动脉伴行，汇入颈内静脉甲状腺中静脉直接汇入颈内静脉，无伴行动脉，较细短甲状腺下静脉汇入头臂静脉