腰椎管狭窄症的手术减压.pptxVIP

腰椎管狭窄症的手术减压汇报人：骨科脊柱外科

目录疾病概述与病理机制临床评估与手术指征手术方式与入路选择术后管理与并发症防治临床疗效与预后评估0102030405

疾病概述与病理机制01

腰椎管狭窄症的定义与分型腰椎管狭窄症是指因先天或后天因素导致椎管有效容积减小，压迫马尾神经或神经根，引起以间歇性跛行为特征的综合征解剖分型中央管狭窄主要压迫马尾神经，表现为间歇性跛行解剖分型侧隐窝狭窄压迫神经根，表现为根性症状解剖分型椎间孔狭窄压迫神经根出口处，症状定位明确病因分类病因分类先天性狭窄：软骨发育不良、先天性椎弓根短小获得性狭窄：退变性（最常见）、创伤后、医源性、代谢性疾病

病理机制与狭窄演变1退变启动椎间盘开始退变→2椎间盘高度丢失椎间隙变窄→3关节突增生内聚骨赘形成侵占空间→4黄韧带肥厚弹性丧失增厚钙化→5椎管容积减小进行性狭窄加重→6神经压迫症状临床症状出现椎间盘退变椎间隙高度丢失，椎间盘膨出侵占椎管空间关节突关节增生黄韧带肥厚钙化，侧隐窝容积减小椎体滑脱节段不稳导致动态性狭窄退变性侧弯三维畸形加重神经压迫

临床评估与手术指征02

临床表现与诊断要点与血管性跛行鉴别影像学评估神经源性间歇性跛行典型行走距离受限，下蹲或前倾位缓解腰背痛久站久行后加重，卧位缓解下肢症状麻木、疼痛、乏力，可双侧或单侧严重表现马尾综合征（大小便功能障碍）诱发因素神经源性由脊柱后伸诱发，血管性由运动诱发缓解体