腰椎间盘突出症的开放手术.pptxVIP

腰椎间盘突出症的开放手术汇报人：骨科教学组

目录腰椎间盘突出症概述手术适应证与禁忌证术前评估与准备开放手术技术要点术后管理与并发症防治0102030405

腰椎间盘突出症概述01

定义与发病机制定义腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性后，纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的临床综合征。退行性改变年龄增长导致髓核水分减少、纤维环韧性下降机械应力长期负重、反复弯腰加速椎间盘退变遗传因素部分患者存在家族聚集性职业因素重体力劳动、久坐职业发病率较高好发部位L4-L5、L5-S1节段占90%以上

临床表现与诊断诊断依据根性疼痛沿神经根分布区放射痛，咳嗽、排便时加重感觉障碍相应皮节区麻木、感觉减退运动障碍肌力下降、肌肉萎缩马尾综合征急诊手术指征大小便功能障碍、会阴部麻木病史与体格检查直腿抬高试验、加强试验MRI为首选影像学检查首选方法CT显示骨性结构清晰显示骨质细节X线评估稳定性评估脊柱整体稳定性

手术适应证与禁忌证02

手术适应证绝对适应证马尾综合征（急诊手术）进行性神经功能损害（肌力下降、感觉障碍加重）保守治疗无效的顽固性疼痛（6-12周以上）相对适应证反复发作影响生活质量伴有椎管狭窄、侧隐窝狭窄突出物巨大、钙化明显职业需求要求快速恢复功能手术时机症状持续6-12周保守治疗无效，或出现神经功能恶化

手术禁忌证绝对禁忌证严重心肺功能不全无法耐受手术凝血功能障碍未纠正全身或局部活动