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门诊部感染监测计划

一、总则

（一）目的与意义

为有效预防和控制门诊部感染，保障患者、医务人员及其他相关人员的身体健康与生命安全，提高医疗服务质量，降低感染风险，特制定本监测计划。本计划旨在通过系统、规范的监测，及时发现感染隐患，分析感染原因，采取针对性干预措施，持续改进门诊感染管理工作。

（二）制定依据

依据国家相关法律法规、卫生行业标准及本院感染管理相关制度，结合门诊部工作特点与实际情况制定。

（三）适用范围

本计划适用于本院门诊部所有区域（包括各诊室、治疗室、注射室、换药室、检验科门诊部分、药房、收费处、候诊区等）的所有工作人员（医师、护士、技师、保洁、工勤等）以及在门诊接受诊疗服务的患者。

二、组织管理与职责

（一）组织架构

成立门诊部感染监测小组，由门诊部主任任组长，护士长任副组长，成员包括各诊室负责人、感控兼职人员、检验人员及保洁负责人。日常工作由门诊部护士长或指定感控兼职人员具体协调与执行。

（二）主要职责

1.监测小组组长/副组长：负责监测计划的审批、组织协调、资源保障及重大问题的决策。

2.感控兼职人员：负责日常感染监测数据的收集、整理、分析、汇总与上报；协助开展感染防控知识培训与教育；对监测中发现的问题进行追踪与反馈。

3.各诊室负责人及医务人员：积极配合感染监测工作，及时上报感染病例及相关信息；严格执行各项感染防控措施；参与本科室感染隐患的排查与整