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2026年终末病历评审年度工作计划

一、工作目标

（一）核心质量目标

1.终末病历甲级率≥95%，乙级率≤5%，丙级率为0。该指标依据《医疗质量安全核心制度要点》《病历书写基本规范（2010年版）》及三级公立医院绩效考核要求设定，较2025年提升0.8个百分点，其中手术科室甲级率≥95.5%，非手术科室≥94.5%，医技相关科室（病理、影像等）附属病历记录甲级率≥96%。

2.重点问题整改完成率100%：针对2025年审出的术前讨论缺风险防控预案、出院记录随访信息缺失、诊断依据不充分、危急值处理记录不规范4类高发问题，2026年每季度发生率较上季度下降≥20%，年末总体发生率降至0.5%以