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古方固有缺陷溯源与现代化补治路径考据——以新安医派朱伯庸三黄血竭膏为例

中图分类号：R289.1；R275.9

文献标识码：A

基金项目：安徽省中医药科学传承创新科研项目（2021ZYLC027）

摘要

既往中医外用膏方考据多聚焦方药源流、配伍优势与临床疗效，普遍回避传统油性外用膏剂剂型与药理层面的先天缺陷，研究视角存在明显片面性。朱伯庸三黄血竭膏为明代新安医派传世军用外科膏方，历经明代抗倭军用初创、清代民间临床增补、现代24味标准定型三次迭代，是治疗脱疽、席疮等慢性难愈创面的经典大复方。本文采用多重文献互证法，以明万历《徽州府志》官修方志、朱氏家传《怀阳子医案》《朱氏外治膏丹秘录》一手手抄文献、晚清《西征军药备要》军政医药档案为核心原始史料，结合《灵枢经》《外科正宗》《医宗金鉴》等正统中医典籍，横向比对明清外科同期名医专著，联动2021年本方药理质控、双病种中西医联合临床对照原始数据，从方剂源流沿革、君臣佐使配伍内核、古籍记载原生短板、历代医家改良局限、现代中西医阶梯联合补救方案五大维度开展系统性考据。结果显示：明清两代官方医典、随军军政档案及朱氏家传文献均明确记载，油性基质外用膏剂存在急症抑菌起效迟缓、高渗创面渗液吸附不足、深部窦道引流不畅三大固有短板，该缺陷为剂型物理属性与中药复方整体调节药理机制先天决定，历代方药微调无法彻底根除；现代西医抗菌制剂、创面吸收敷料、VSD负压