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糖皮质激素的分类及临床应用总结2026

一、激素基础概念与肾上腺皮质激素区分

1.1激素通用定义

由内分泌腺体、内分泌细胞合成释放的活性物质，经血液循环到达靶细胞，结合特异性受体，调控代谢、生长、生殖等生理过程。

1.2糖皮质激素

分泌部位：肾上腺皮质束状带。

本质：甾体类，内源核心为皮质醇（氢化可的松），包含各类人工合成衍生物。

作用分层：生理剂量调节机体物质代谢、应激反应；药理剂量发挥抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克作用。

1.3盐皮质激素

分泌部位：肾上腺皮质球状带。

代表物质：醛固；临床药物氟氢可的松。

核心功能：作用于肾脏远曲小管、集合管，保钠排钾排氢，维持血容量与血压稳定。

二、激素整体四大化学分类

2.1肽类与蛋白质激素

结构：氨基酸肽链构成，水溶性，无法穿透细胞膜，作用于膜受体。

代谢特点：易被消化酶分解，体内代谢速度快。

代表：胰岛素、生长激素、ACTH、TSH、催产素、抗利尿激素、降钙素。

2.2类固醇（甾体）激素

母核结构：环戊烷多氢菲，脂溶性，可穿透细胞膜结合胞内/核受体调控基因。

细分：糖皮质激素、盐皮质激素、性激素、1,25-二羟维生素D?。

2.3胺类激素

来源：酪氨酸、色氨酸转化生成。

细分：水溶性儿茶酚胺（肾上腺素）、脂溶性甲状腺激素T3/T4。

2.4脂肪酸衍生物激素

合成通路：花生四烯酸经COX、LOX代谢生成。

特点