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院感科室年度工作计划【文档】

202X年度医院感染管理科将以《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等国家法律法规及行业标准为核心依据，结合本院202X年度医疗质量管理目标与临床实际需求，聚焦院感防控重点领域、薄弱环节，构建“预防为主、精准防控、全员参与、持续改进”的院感管理体系，全面提升医院感染防控能力与管理水平，保障患者、医务人员及医院公共卫生安全。

一、组织架构与制度体系完善

（一）健全院感管理组织网络

调整医院感染管理委员会成员，吸纳重症医学、新生儿科、感染性疾病科、药学、检验、后勤等多学科核心专家，明确委员会每季度召开一次专题会议，审议院感防控工作计划、重大问题处置方案及质量改进报告；各临床科室、医技科室重新梳理院感监控小组构成，确保每个科室配备1-2名兼职院感监控人员，明确其负责科室日常院感防控措施落实、院感病例上报、科室人员培训等职责；院感科内部优化岗位分工，设置监测管理岗、培训教育岗、应急处置岗、质量控制岗，明确各岗位的工作标准与考核指标，确保院感管理工作专人专责、高效推进。同时，建立院感管理联络员制度，每月组织一次全院院感联络员工作例会，通报当月院感监测数据、存在问题及整改要求，搭建院感科与临床科室的沟通桥梁。

（二）修订完善院感管理制度与流程

结合最新行业标准及本院实际情况，修订《医院感染暴发应急预案》《多重耐药菌感染