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2026/06/22临床思维-肠梗阻汇报人：临床教学培训部

目录定义与分类体系病因与病理机制临床表现诊断与评估治疗与预防临床案例分析010203040506

定义与分类体系01

肠梗阻的定义痛典型症状一吐典型症状二胀典型症状三闭典型症状四肠梗阻是指由于各种原因导致的肠内容物（包括食糜、消化液、气体等）在肠道内正常通过受阻的一组临床综合征，是外科急腹症中最常见的疾病之一。肠腔的物理性堵塞或肠蠕动的功能障碍肠内容物无法向远端推进，引发局部及全身性病理生理紊乱严重程度取决于：梗阻部位、程度、性质（单纯性或绞窄性）及是否合并血运障碍若不及时处理，可迅速发展为肠坏死、穿孔、弥漫性腹膜炎、脓毒症休克甚至死亡

按病因分类（临床最常用）90%+机械性肠梗阻肠腔内外存在器质性阻塞，肠内容物通行物理性受阻腔内：肿瘤、粪石、异物肠壁：肠套叠、肠扭转、狭窄腔外：粘连束带、疝嵌顿、外压动力性肠梗阻无器质性阻塞，肠壁神经肌肉功能紊乱麻痹性肠蠕动消失或显著减弱术后、腹膜炎、低钾最常见痉挛性肠壁平滑肌持续异常收缩铅中毒、尿毒症，罕见血运性肠梗阻肠系膜血管血流障碍导致肠壁缺血、功能障碍核心机制肠系膜血管血流障碍，肠壁缺血坏死风险高，病情进展迅速常见病因肠系膜上动脉栓塞/血栓肠系膜静脉血栓

按部位与程度分类按梗阻部位分类类型特点常见病因高位小肠梗阻呕吐早且频繁，腹胀不明显术后粘连低位小肠梗阻呕吐晚，粪样呕吐物，腹胀明