气管切开术的适应症和用物准备.ppt

气管切开术

气管的应用解剖位于颈部正中，直径约为２.５厘米，连接喉与肺。上段较浅，距皮肤约1.5~2cm，下段逐渐变深。甲状腺位于气管的两侧，甲状腺峡部位于第3、4气管环的前面，被气管前筋膜包绕。两侧有甲状腺动、静脉和颈部主要血管。

概述气管切开术（traceotomy）系切开颈段气管前壁，使病人经过新建立的通道进行呼吸的一种手术。可以防止或迅速解除呼吸道梗阻，或取出不能经喉取出的较大的气管内异物，增加有效通气量，也便于吸痰、气管内滴药，加压给氧等。

适应症各种原因所致喉梗阻引起严重呼吸困难的病人；下呼吸道异物、分泌物潴留所致的呼吸困难；各种原因所致的呼吸功能衰竭需较长时间使用呼吸机辅助呼吸者；气管插管超过48小时，而病情无改善者；预防性气切：某些头颈、颌面、口腔等部位的大手术，为保证围手术期气道通畅。

禁忌症造血系统疾病及凝血机能减退者气管切开部位以下占位性病变引起的呼吸道阻塞者。

用物准备气管切开器械包：气管套管，刀柄，直尖剪，牙镊，甲状腺拉钩，直、弯止血钳，气管撑开器，纱布，消毒纱球，无菌巾。吸引器，吸痰管，氧气，刀片，局麻药(利多卡因)，注射器，络合碘，缝针，缝线，小枕头（毛巾垫），地灯等。气管插管、气管镜，各种抢救药品。

气管套管（普通/带气囊）

手术步骤若是清醒病人，要向其说明手术目的及如何配合，术后交流方法等。体位：仰卧位，头部由一助手扶住，使头颈部保持在