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2026年科室临床用血执行情况自查报告范文

为规范临床用血管理，保障医疗质量与患者安全，我科室于2026年11月15日至11月20日开展年度临床用血执行情况自查工作，自查范围涵盖2026年1月至10月所有输血病例、用血管理制度执行记录、血液储存设备运行情况、医护人员输血知识掌握情况等，通过查阅病历资料、现场核查设备、访谈医护人员、梳理台账记录等方式，全面排查临床用血各环节存在的问题，现将自查情况报告如下：

一、自查工作概况

本次自查由科室临床用血管理小组牵头，成员包括科主任、护士长、输血治疗医师、责任护士及输血联络员共7人，制定了《2026年科室临床用血自查实施方案》，明确自查内容、职责分工及时间节点。自查过程中，共抽查输血病历120份，占全年输血病例的64.17%；核查储血冰箱2台、输血加温仪3台、交叉配血试剂等设备物资12类；访谈医护人员21人，涵盖医师、护士、规培生等不同岗位；梳理用血管理台账、培训记录、应急演练记录等资料27份，确保自查工作全面覆盖、深入细致。

二、临床用血执行情况

（一）用血管理制度落实情况

科室严格落实《中华人民共和国献血法》《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，结合科室专科特点制定了《XX科室临床用血管理细则》《输血不良反应处理流程》《应急用血预案》等12项内部制度，并于2026年3月、7月两次组织修订，确保制度与临床实际匹配。科