甲状腺未分化癌的诊治与预后.pptxVIP

甲状腺未分化癌的诊治与预后汇报人：医学研究部

疾病概述与流行病学特征1-2%占所有甲状腺癌50%甲状腺癌相关死亡恶性程度最高的类型流行病学特征发病率年龄校正年发病率1-2例/100万人，全球发病率保持稳定年龄分布诊断时平均年龄65岁，50岁以下患者不足10%性别差异女性患者占60%-70%，男女比例约1:2病理起源约20%有分化型甲状腺癌病史，20%-30%合并分化型癌成分临床特点病程进展病程进展迅速，确诊时均为IV期组织侵犯易早期侵犯周围组织（气管、食管、喉返神经）转移率区域淋巴结转移率约49%，远处转移率约36%

临床表现与诊断路径典型症状诊断流程压迫症状气促、呼吸困难、咯血（气管受压）进食不适、吞咽困难（食管受压）神经侵犯声音嘶哑饮水呛咳（喉返神经受累）全身表现体重下降营养不良超声检查首选影像学方法，评估肿瘤大小、边界、血流及淋巴结转移细针穿刺活检术前定性诊断金标准，采用Bethesda系统分类增强CT/MRI评估肿瘤外侵范围（气管、食管、血管）PET-CT用于初始分期及远处转移评估分子检测常规检测BRAFV600E、TP53、TERT启动子突变

分期系统与分子特征AJCC第8版甲状腺未分化癌分期标准分期定义预后特征IVA期肿瘤局限于甲状腺内，无淋巴结及远处转移相对较好IVB期肿瘤侵犯甲状腺外组织或伴淋巴结转移中等IVC期出现远处转移（肺、骨、脑等）极差核心分子改变TP53