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出血风险护理诊断及措施

“有出血的危险”是NANDA国际护理学会认证的标准化护理诊断，指个体处于血管完整性受损、血液溢出血管腔的风险状态，可发生于皮肤黏膜、空腔脏器、实质脏器、颅内等多个部位，严重时可导致失血性休克、多器官功能衰竭甚至死亡，整体病死率可达15%~35%，其中颅内出血、大血管破裂出血病死率超过50%。

一、护理诊断依据与相关因素

（一）诊断依据

1.主要客观依据：存在至少1项出血高危因素，包括但不限于：血小板计数100×10^9/L、凝血功能异常（PT延长超过正常对照3s、APTT延长超过正常对照10s、INR3.0、纤维蛋白原1.5g/L）、近期接受抗凝/抗血小板/溶栓治疗、