室性心律失常的治疗对策.ppt

室性心律失常的治疗对策;室性心律失常的治疗对策;提纲;一、室性早搏和持续性室速;（一）基本概念;（二）治疗

;（三）预后及意义

;4、冠心病、心功能不全伴复杂性PVBs/NSVT猝死率明显增加

首先有效处理心肌缺血——药物/介入治疗

EF＞40%——不一定作进一步的处理

EF＜40%——作EPS，可诱发SVT者安装ICD

胺碘酮是仅有的选择

β-Block和ACEI协同降低死亡率

;二、单形性持续性室速

;（一）概念

;（二）一般治疗原则

;（三）终止VT

;1）胺碘酮：安全但效果不甚满意，心功能不全者尤为适用

用法：3mg/kg/10miniv，每10~15分钟可重复1.5~3mg/kg

负荷量9mg/kg0.5~1.5mg/min维持×3~4天

第一天最大剂量1200~1500mg，速度太快降低心率和血压;2）利多卡因：1mg/kg/5miniv，每5~10分钟可重复1mg/kg，总量＜3mg/kg

超量——胃肠道反应，降低心功能

;3）心律平：心功能正常，无大心脏者

用法：1mg/kg/5miniv，每10~15分钟可重复，总量＜350mg

1mg/min维持＜4h

;注意

*两种抗心律失常药物无效时，考虑电转复

*只要静脉用药，必须心电监测，前后监测血压

;（四）预