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脑卒中康复治疗技术指南（2025）

一、总则与多学科团队协作模式

脑卒中的康复治疗不仅仅是身体机能的恢复，而是一个涉及神经重塑、功能重组、心理适应及社会回归的复杂系统工程。本指南基于2025年最新的循证医学证据，强调以患者为中心，以功能为导向的全周期康复理念。康复治疗应贯穿于急性期、恢复期及后遗症期，其核心在于利用中枢神经系统的可塑性，通过科学的输入与训练，最大限度地恢复患者的独立生活能力。

1.1康复介入时机与流程管理

在生命体征平稳、病情不再进展后的48小时内，即可启动床边康复。对于重症监护室（ICU）内的患者，只要呼吸、循环功能稳定，亦应开展早期被动活动及感觉刺激，以预防废用综合征。早期康复应遵循“低强度、高频率”的原则，避免过度疲劳及血压剧烈波动。

康复流程必须标准化，首先进行全面的功能评估，确立短期与长期目标，制定个性化康复处方（PRP）。在治疗过程中，需建立动态评估机制，根据患者功能变化每周调整治疗方案。出院前应进行社区康复衔接评估，确保治疗的连续性。

1.2多学科团队（MDT）架构与职责

高效的康复依赖于多学科团队的紧密协作。团队核心成员包括神经科医师、康复医师、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、言语治疗师（ST）、康复护士、心理医师及临床营养师。

康复医师：负责制定整体康复策略，协调各专业组工作，处理并发症及合并症，把控医疗安全。

物理治疗师（PT）：重