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正高消化内科考试题及答案

1.单项选择题

（1）关于胃食管反流病（GERD）的诊断，下列哪项是目前诊断反流性食管炎最准确的方法

A.24小时食管pH监测

B.胃镜检查

C.食管吞钡X线检查

D.食管测压

E.质子泵抑制剂试验治疗

答案：B

解析：胃镜是诊断反流性食管炎（RE）最准确的方法，可直接观察食管黏膜病变，判断RE的严重程度、分级及有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎、食管癌等其他食管病变鉴别。24h食管pH监测是诊断非糜烂性反流病的重要方法，无法识别黏膜病变；PPI试验是经验性诊断方法，不能作为确诊金标准。

（2）下列哪项不属于Barrett食管的癌前病变病理类型

A.胃底型化生

B.小肠型化生

C.结肠型化生

D.低级别上皮内瘤变

E.高级别上皮内瘤变

答案：A

解析：Barrett食管指食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮替代，其中不完全性结肠型肠化生癌变风险最高，小肠型肠化生也存在一定癌变风险，上皮内瘤变无论低级别还是高级别均属于明确的癌前病变，仅胃底型柱状上皮化生无明确癌变倾向，不属于癌前病变范畴。

（3）慢性胃炎患者，幽门螺杆菌（Hp）感染的根除指征中，下列哪项说法错误

A.胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤必须根除

B.萎缩性胃炎伴肠化必须根除

C.年轻人慢性胃炎无症状者，常规筛查根除

D.计划长期服用非甾体类抗炎药（NSAI