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心血管胸闷护理查房

第一章查房准备：把“胸闷”还原成“人”而非“主诉”

1.1病例速览

项目

内容

护理洞察

姓名

王某某

男性对“胸闷”常隐忍，需主动追问

年龄

59岁

围绝经期后男性，雌激素下降，血管内皮修复力减弱

入院诊断

不稳定型心绞痛、高血压3级

提示斑块活动期，任何搬动、排便均可诱发

既往史

20包年吸烟、糖耐量减低

微血管病变风险高，胸痛可不典型

入院方式

120平车入院

提示首次医疗接触时已出现交感风暴

主诉

“胸口像被绳子勒了3小时”

勒榨感＋时间20min，已属高危

1.2护理评估“三维”模型

维度

工具

触发红线

本次评分

生理

MEWS评分

≥5分

6分

心理

HADS量表

≥8分

12分（焦虑8，抑郁4）

功能

Barthel指数

≤60分

55分（穿衣、如厕需帮助）

1.3护理长提问（晨交班前5分钟）

“如果患者此刻在电梯里突发室颤，我们谁能最快拿到除颤仪？路线是否被加床堵住？”——把查房从“看病”拉回到“救命”场景。

第二章床旁查体：让数据与患者“同呼吸”

2.1视诊：颜色与汗珠

?面色：灰白而非苍白，提示每搏量已下降。

?冷汗：前额汗珠直径2mm，交感持续兴奋，硝酸甘油极可能无效。

2.2触诊：从足背到桡动脉

部位

触感

护理意义

足背动脉

弱、迟滞

提示主动脉夹层不除外，需