儿童肱骨髁上骨折的诊治.pptxVIP

儿童肱骨髁上骨折的诊治汇报人概述与流行病学60%-70%儿童肘部骨折占比肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折类型高发年龄5-8岁，男孩略多于女孩发病机制伸直型占95%以上，屈曲型少见侧别分布左侧多于右侧，非优势手更易受伤季节特点夏季和秋季发病率较高临床意义并发症较多，处理不当可导致肘内翻畸形、骨化性肌炎、Volkmann挛缩等严重后果

解剖学基础30-50度前倾角关节面倾斜度10-15度提携角正常肘关节角度短前后径髁上区域薄弱多松质骨髁上区域结构髁上区域肱骨远端内外髁上方的薄弱区域前后径短、松质骨多，易骨折前倾角肱骨远端关节面向前倾斜形成前倾角约30-50度提携角正常肘关节提携角约10-15度骨折后易改变，影响功能骨骺结构儿童骨骺未闭合，多个骨化中心X线判读需特别注意鉴别

损伤机制与分型Gartland分型（伸直型）分型移位程度后侧皮质临床意义I型无移位完整保守治疗II型部分移位部分完整可闭合复位III型完全移位完全断裂需手术治疗伸直型跌倒时手掌着地，肘关节过伸，暴力传导至髁上，骨折远端向后移位屈曲型跌倒时肘后部着地，肘关节屈曲，骨折远端向前移位

临床表现与诊断临床表现症状肘部疼痛、肿胀、活动受限，患儿拒绝活动患肢体征肘关节肿胀畸形，髁上压痛明显，可触及骨擦感特殊体征伸直型可见肘后三角关系正常，但肘后突起畸形鉴别诊断肘关节脱位肱骨外髁骨折肱骨内髁骨折需与上述