高值医用耗材集中采购困境机制与制度完善——基于高值医用耗材集中采购案例的实证分析.docx

高值医用耗材集中采购困境机制与制度完善——基于高值医用耗材集中采购案例的实证分析

摘要

随着新一轮医药卫生体制改革的全面深化以及医疗保障体系高质量发展的全面推进，高值医用耗材集中带量采购制度作为破除以耗养医顽疾、减轻患者医疗负担、优化公立医疗机构运行机制的重大制度创新，已成为新时代我国医药卫生供给侧结构性改革的关键抓手。然而，在高值医用耗材集中带量采购常态化与制度化推进的纵深阶段，该制度在微观落地与临床实践中正遭遇着多维度的科层磨损与治理悖论，突出表现在绝对数字化指标规制之下的临床耗材替代锁定、内部多条线科层壁垒引发的供应链条流转阻滞、去情境化自动化考评引发的临床专业自主权边际侵蚀，以及微观行