颈动脉内膜剥脱术（CEA）的手术技术.pptxVIP

颈动脉内膜剥脱术（CEA）的手术技术汇报人：血管外科

目录CEA概述与循证依据CEA的适应证与手术指征手术技术核心步骤术中监测与脑保护并发症防控与术后管理特殊情况处理010203040506

CEA概述与循证依据01

CEA的定义与历史沿革颈动脉内膜剥脱术（CEA）通过切除颈动脉分叉处粥样硬化斑块、恢复管腔通畅的外科手术，是预防缺血性脑卒中的经典术式。CarotidEndarterectomy1953DeBakey首次成功实施CEA1991NASCET试验确立CEA在症状性狭窄中的金标准地位ACAS/ACST试验进一步证实无症状性重度狭窄的手术获益目前CEA仍是颈动脉狭窄血运重建的金标准

CEA与CAS的循证对比NASCET症状性狭窄获益症状性狭窄70%，CEA较内科治疗5年卒中绝对风险降低17%，奠定CEA在重度症状性狭窄中的金标准地位CREST围术期安全性对比CEA与CAS围术期卒中/死亡无显著差异，但CEA围术期心肌梗死略高，CAS围术期卒中略高，提示术式选择需权衡个体风险ACTI无症状狭窄非劣效无症状性狭窄中，CAS不劣于CEA，为无症状患者选择CAS提供循证支持，拓展治疗策略选择空间ICSS/SPACECEA围术期优势症状性患者中，CEA在围术期卒中终点优于CAS，支持症状性患者优先选择CEA以获得更安全的围术期转归临床共识CEA适用于多数常规病例，CAS适用于高手术