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房间隔缺损的修补术汇报人：心血管外科

目录房间隔缺损的病理基础术前评估与手术指征手术方式与操作要点术后管理与并发症防治临床疗效与预后分析0102030405

房间隔缺损的病理基础01

房间隔缺损的定义与分型10%-15%先天性心脏病占比房间隔缺损的发病率房间隔缺损最常见的先天性心脏病之一，心房之间出现异常通道，导致血液从左心房向右心房分流，增加右心负荷和肺血流量。继发孔型约占70%位于卵圆窝区域原发孔型约占20%位于房间隔下部，常合并二尖瓣裂静脉窦型约占10%位于上腔静脉入口处冠状静脉窦型罕见冠状静脉窦与左房相通病理生理：左向右分流导致右心容量负荷增加，肺血流量增多

血流动力学改变左向右分流左房压力高于右房右房压力相对较低压力差驱动分流左房压力高于右房，形成左向右分流分流量影响因素分流量与缺损大小、两侧心房压力差相关大缺损高流量大缺损可导致肺循环血流量达体循环的2-4倍右心扩大右心房、右心室扩大肺动脉高压肺动脉压力逐渐升高艾森门格综合征晚期晚期可出现艾森门格综合征，分流方向逆转

自然病程与手术时机婴幼儿期症状多不明显青少年期活动耐力下降40岁后心力衰竭发生率显著增加艾森门格综合征一旦形成则失去手术机会理想手术窗口3-5岁学龄前儿童为最佳手术时机成人患者确诊后应尽早手术合并肺动脉高压者需个体化评估手术时机决策要点学龄前儿童3-5岁为理想手术窗口成人患者确诊后应尽早手术合并肺动脉高压者