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腋动脉与肱动脉疾病处理汇报人：血管外科

目录解剖基础与疾病分类临床表现与诊断评估非手术治疗策略手术治疗与介入技术围手术期管理与并发症防治0102030405

解剖基础与疾病分类01

腋动脉解剖与分段第一段第1肋外侧缘→胸小肌上缘胸上动脉胸肩峰动脉位置深在，损伤相对少见第二段胸小肌后方（手术关键段）胸外侧动脉主要分支手术显露被胸小肌覆盖，需切断胸小肌第三段胸小肌下缘→大圆肌下缘肩胛下动脉旋肱前动脉旋肱后动脉最佳吻合位点：胸肩峰动脉与肩胛下动脉之间约4cm段，前壁无粗大分支且未被臂丛神经包绕

肱动脉解剖与分支肱深动脉大圆肌下缘稍下方发出，与桡神经伴行转入桡神经沟临床关联：肱骨中段骨折易损伤尺侧上副动脉肱深动脉起点稍下方发出，伴尺神经穿内侧肌间隔与尺神经形成血管神经束尺侧下副动脉肱骨内上髁上方3-4cm发出，参与肘关节动脉网构成肘关节侧支循环的重要组成肱动脉主干走行上接腋动脉（大圆肌下缘），下行于肱二头肌内侧沟，伴正中神经走行，至肘窝下2.5cm处分为桡动脉与尺动脉腋动脉延续伴正中神经肘窝下2.5cm分叉临床要点肱深动脉近端损伤时侧支循环代偿不足，截肢率显著增加肱动脉中段损伤易致前臂缺血性挛缩及正中神经功能障碍

腋动脉疾病分类动脉粥样硬化性狭窄/闭塞退行性病变?老年人群多见?与高血压、糖尿病、高脂血症密切相关?早期症状隐匿，易漏诊腋动脉夹层血管结构性病变?破口多位于腋动脉