肠系膜血管缺血性疾病.pptxVIP

肠系膜血管缺血性疾病汇报人：普外科教学组

目录疾病概述与流行病学病因与病理生理机制临床表现与诊断策略治疗方案与预后管疾病概述与流行病学01

定义与分类肠系膜血管缺血性疾病是指因肠系膜血管血供障碍导致肠壁缺血、坏死的一组疾病急性肠系膜动脉栓塞约占50%最常见，多源于心源性血栓急性肠系膜动脉血栓形成约占25%多在动脉硬化基础上发生肠系膜静脉血栓形成约占10-15%与高凝状态相关非闭塞性肠系膜缺血约占20%由低灌注引起起病急骤进展迅速误诊率高死亡率高达60-80%

流行病学特征发病率上升人口老龄化及心血管疾病增加65岁平均发病年龄36小时诊断延迟时间高危人群年龄平均发病年龄60-70岁基础疾病房颤、动脉硬化、心力衰竭、瓣膜病既往史心肌梗死、脑卒中、外周血管病预后影响因素诊断延迟平均诊断时间24-48小时合并症心血管疾病、肾功能不全肠坏死范围广泛坏死预后极差

病因与病理生理机制02

急性肠系膜动脉栓塞栓子来源心源性：房颤附壁血栓（最常见）、心肌梗死后血栓、感染性心内膜炎动脉源性：主动脉粥样硬化斑块脱落医源性：血管介入操作栓塞部位3-10距开口处肠系膜上动脉主干：最常见cm分支血管：回结肠动脉、空肠动脉病理特点突然闭塞侧支循环来不及建立缺血范围广

急性肠系膜动脉血栓形成基础病变肠系膜上动脉粥样硬化狭窄诱发因素低血流状态：心衰、休克、脱水血液高凝状态动脉斑块破裂或出血临床特