原发性甲减的诊断与处理.pptxVIP

原发性甲减的诊断与处理汇报人：内分泌科

目录疾病概述与流行病学特征病因分类与发病机制临床表现与体格检查实验室诊断与鉴别诊断治疗策略与药物选择特殊人群管理随访监测与预后评估01020304050607

疾病概述与流行病学特征01

原发性甲减的定义与流行病学早期识别与规范治疗对改善患者预后至关重要1-2%全球患病率原发性甲减的全球流行水平4-8:1女性:男性性别比例4-7%60岁以上人群患病率患病率特征全球约1%-2%，女性显著高于男性（约4-8:1）年龄分布随年龄增长而升高，60岁以上人群可达4%-7%地区差异碘充足地区以自身免疫性甲状腺炎为主，碘缺乏地区以碘缺乏为主发展趋势诊断率显著提升，与筛查意识增强和检测技术进步相关

病因分类与发病机制02

自身免疫性甲状腺炎桥本甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎发病机制自身免疫反应导致甲状腺组织破坏，TPOAb和TgAb阳性率高达90%以上病理特征甲状腺弥漫性肿大，淋巴细胞浸润，滤泡结构破坏临床特点起病隐匿，进展缓慢，可经历甲亢期、甲功正常期、甲减期三个阶段高危因素遗传易感性、女性、中年、其他自身免疫性疾病史萎缩性甲状腺炎病理特征以甲状腺萎缩为特征，常伴阻断性TSH受体抗体临床表现甲状腺缩小、质地变硬90%以上TPOAb阳性率90%以上TgAb阳性率

医源性甲减甲状腺手术后全甲状腺切除术后100%发生甲减甲状腺次全切除术后约20%-30%发生甲减