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中毒性肝损伤汇报人：肝病研究中心

目录概述与流行病学发病机制常见致病因素临床表现与分型诊断与鉴别诊断治疗与预后管理010203040506

概述与流行病学01

中毒性肝损伤的定义与范畴药物性肝损伤（DILI）药物及其代谢产物所致的肝损伤，是最常见的类型毒物性肝损伤工业毒物、植物毒素、真菌毒素等非药物化学物质引起的肝损伤特异质型与固有型按发病机制分为剂量依赖的固有型和个体差异显著的特异质型中毒性肝损伤是急性肝衰竭的重要病因，也是药物研发失败和上市后撤市的主要原因之一

流行病学特征与疾病负担10–15/10万全球DILI发病率10%–15%中国急性肝损伤病因占比1%–2%住院患者DILI发生率50%+急性肝衰竭药物相关占比全球流行现状全球DILI发病率约为10–15/10万，亚洲地区报道数据偏高在中国，DILI占急性肝损伤病因的10%–15%抗结核药、中药、抗生素为国内DILI前三大诱因高危人群特征老年人、女性、既往肝病史者、多种药物联用者风险显著升高疾病负担住院患者中DILI发生率约1%–2%约10%的DILI患者可进展为急性肝衰竭急性肝衰竭中药物相关占比高达50%以上慢性化风险5%–10%的DILI患者可发展为慢性化病程

发病机制02

肝脏药物代谢与毒性激活代谢阶段总览I相代谢（CYP450）氧化、还原、水解反应，产生活性中间代谢产物II相代谢（结合反应）葡萄糖醛酸化、硫酸化、谷胱