足踝部骨折：跟骨骨折的诊治.pptxVIP

足踝部骨折：跟骨骨折的诊治汇报人：骨科教学组

目录跟骨解剖与骨折机制临床表现与影像学评估骨折分型与诊断思路非手术与手术治疗策略术后康复与并发症防治0102030405

跟骨解剖与骨折机制01

跟骨解剖特点形态特点不规则长方体，具有六个关节面，其中后关节面最大，与距骨形成距下关节关键角度结节关节角（B?hler角）正常值25°-40°，Gissane角正常值120°-145°骨小梁分布压力骨小梁与张力骨小梁交织，形成跟骨内部的支撑框架软组织覆盖外侧壁骨皮质薄弱，软组织覆盖差，骨折后易发生皮肤坏死跟骨解剖结构的破坏直接影响足弓稳定性和距下关节功能

骨折损伤机制75%高处坠落最常见原因—交通伤挤压撞击—运动损伤年轻患者—病理性骨折基础疾病高处坠落足跟着地，轴向暴力传导至跟骨最常见原因，约占75%交通伤车祸中足部受到挤压或撞击常伴严重软组织损伤运动损伤跳跃落地、剧烈扭转等多见于年轻患者病理性骨折骨质疏松、骨肿瘤等基础疾病轻微外力即可致骨折暴力传导路径1距骨向下冲击2跟骨挤压3内外侧壁爆裂4关节面塌陷

临床表现与影像学评估02

临床表现与体格检查症状特点疼痛足跟部剧烈疼痛，负重时加重，患者无法站立行走肿胀伤后迅速出现足跟及踝周肿胀，皮下瘀斑明显畸形足跟增宽、高度降低，外踝下方凹陷消失体格检查核心触诊跟骨压痛、骨擦感、足跟增宽皮肤评估张力性水疱、皮肤苍白或发绀，评估软组织条件神经血管检查排除骨