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医院输血后疗效评价制度

第一章总则

第一条制度制定目的

为规范临床输血后疗效评价工作，强化输血全过程质量管理，科学评估输血治疗的必要性、有效性及安全性，避免不必要的血液资源浪费，降低输血不良反应发生风险，保障患者医疗安全，依据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《全国临床检验操作规程（第4版）》及《输血医学质量管理规范》等法律法规与行业规范，结合本院临床用血实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有接受异体红细胞、血小板、血浆、冷沉淀、粒细胞等血液成分输注的住院患者、急诊留观患者及门诊输血患者，自体输血患者的疗效评价参照本制度执行。

第三条管理职责

1.医院临床用血管理委员会：负责统筹输血后疗效评价制度的制定、修订、督导与考核，定期组织全院疗效评价数据汇总分析，针对共性问题制定整改措施，将评价结果纳入科室医疗质量考核体系。

2.输血科：承担输血后疗效评价的技术支撑工作，负责检测相关实验室指标、提供疗效判断参考标准、每月统计各科室输血有效率，每季度向临床用血管理委员会提交全院输血疗效分析报告，同时开展临床医师疗效评价相关培训。

3.临床科室：科室主任为本科室输血疗效评价第一责任人，主管医师为具体执行人，负责在规定时限内完成输血患者的疗效评估，如实填写评价记录，对疗效不佳的患者及时分析原因、调整输血方案，科室用血管理员每月