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医院药房环境消毒隔离管理制度

一、总则

1.1制定目的

为规范医院药房各区域消毒隔离操作，切断病原微生物传播途径，防范药品污染、交叉感染及院感事件发生，保障药品质量安全、药学人员职业健康及患者用药安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2012）》《医院感染管理办法》《药品经营质量管理规范》《静脉用药集中调配质量管理规范》等法规标准，结合药房工作实际制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于医院所有药房区域，包括门诊西药房、门诊中药房、急诊药房、住院药房、静脉用药调配中心（PIVAS）、中药煎药室、药品库房、特殊管理药品专柜、药学人员办公区、更衣缓冲区、医疗废物暂存区等所有功能区域。

1.3责任体系

实行“院感管理部门统筹指导、药学部门负责人负总责、各药房区域组长具体落实、全体药学人员全员参与”的三级责任体系。药学部门配备1名专职消毒隔离管理员，各药房班组配备1名兼职消毒员，负责日常消毒操作执行、效果监测、台账记录及问题上报，所有在岗药学人员均需接受每年不少于4学时的消毒隔离知识专项培训，考核合格后方可上岗。

二、药房各区域环境分级及消毒基本原则

2.1区域风险分级

根据区域暴露风险、操作属性及药品存储要求，将药房区域划分为三类：

高风险区域：PIVAS洁净调配间（百级/万级）、抗生素细胞毒性药品调配间、肠外营养液调配间、中药煎药操