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医院输血科质量管理考核评价标准

一、考核评价体系说明

本标准依据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《输血医学质量管理规范》等法规文件制定，适用于二级及以上医院输血科日常质量管理考核，考核总分1000分，其中质量否决项共5项，触碰任意一项直接判定为考核不合格；其余考核项按权重分配分值，900分及以上为优秀，800-899分为良好，700-799分为合格，低于700分为不合格。考核周期为每季度1次，年度考核取4次季度考核平均分，考核结果与科室绩效、人员职称晋升、评优评先直接挂钩。

二、质量否决项（共5项，任意一项不达标直接判定不合格）

1.出现非法自采自供血液、倒卖血液资源行为；

2.发生输血传播HIV、乙肝、丙肝、梅毒等血源性传染病责任事故；

3.因配血错误、发血错误导致患者溶血性输血反应死亡；

4.违规将不符合国家规定标准的血液用于患者；

5.瞒报、迟报重大输血不良事件造成严重后果。

三、组织与人力资源管理（100分）

（一）科室设置与资质（25分）

1.输血科为独立临床科室，具备医疗机构执业许可登记的输血科诊疗科目，得10分；挂靠检验科或未完成诊疗科目登记不得分。

2.科室布局符合生物安全要求，设置独立的储血区、配血区、发血区、标本接收区、血型检测区、输血反应处置室、医疗废物暂存区，各区域物理分隔、标识清晰，得10分；每缺少1