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医院科室副主任科室业务分管职责

一、医疗质量安全分管职责

作为科室业务分管副主任，首要职责为牵头落实全院医疗质量安全管理要求，夯实科室医疗质量基础，具体职责如下：

1.牵头落实十八项医疗质量安全核心制度，制定科室核心制度落地细则，明确各级医师执行要求：督导三级查房制度落实，要求副主任及以上职称医师每周至少开展2次全科查房，主治医师每日至少开展1次责任组查房，住院医师每日上、下午各开展1次床头查房，查房记录规范完整率不低于98%；督导术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论制度落实，要求所有四级手术、新开展手术、疑难病例术前讨论覆盖率100%，死亡病例讨论需在患者死亡后1周内完成，尸检病例需在尸检报告出具后1周内完成，所有讨论覆盖率100%，记录完整规范；督导交接班制度、查对制度落实，要求每日晨间交接班覆盖所有在院患者，危重、手术、新入院患者必须床头交接，各项操作查对准确率100%，杜绝身份识别、手术部位等核心查对错误。

2.牵头开展科室日常质控工作，建立“周巡查、月点评、季整改”质控工作机制：每周组织1次科室全范围医疗质量现场巡查，覆盖病历书写、核心制度执行、医技检查衔接、病房管理、感染防控等全环节，现场指出问题并明确整改时限，整改复查率100%；每月牵头开展1次全科室医疗质量点评，对当月运行病历、终末病历、处方、医嘱按不低于15%的比例抽检，要求运行病历甲级率不低于95%，终末病历甲