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肺炎合并脓胸护理查房

第一章病情速览与护理总纲

1.1入院24h关键信息

项目

数据

护理提示

体温

39.8℃→38.4℃（冰毯后）

每30min复测，警惕骤降寒战

呼吸频率

38次/分→28次/分（无创辅助后）

记录胸式呼吸/腹式呼吸比例，若1:1及时通知

血压

86/52mmHg

去甲肾上腺素0.1μg/kg·min起，评估外周灌注（CRT）

白细胞

28.4×10?/L，N91%

留取双瓶血培养后，1h内首剂抗生素

胸管引流量

术后6h420mL脓性液

计量瓶置于视线水平，防气泡回流

1.2护理总目标

①72h内体温≤37.5℃且稳定；②24h内PaO?/FiO?≥200；③胸管引流量逐日递减≤50mL；④VAS疼痛≤3分；⑤无导管相关血流感染；⑥出院前自主咳痰能力≥5级（半定量评分）。

第二章病理生理与护理锚点

2.1脓胸分期与影像对照

分期

CT表现

护理锚点

渗出期（3d）

脏壁层胸膜分离2mm

高频浅层叩背，促进胸膜间液流动

纤维脓性期（3–7d）

分隔、胸膜增厚2mm

床旁超声评估分隔，提醒医生尽早纤溶

机化期（7d）

胸膜壳、肺膨胀不全

呼吸训练器800mL×10次/日，防胸膜锁

2.2肺炎-脓胸恶性循环链

感染灶→炎症瀑布→毛细血管渗漏→胸膜腔积液→厌氧菌繁殖→脓液→肺不张→低氧→多器官缺氧→免疫瘫痪。护理打断点：①早期引流；②气道