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医院康复科脑卒中患者吞咽障碍处置方案

一、吞咽障碍筛查与评估流程

（一）入院初筛

所有脑卒中患者入院24小时内、经口进食前，由经过培训的康复护士完成洼田饮水试验初筛：患者取端坐位，喝下30ml温开水，观察呛咳、饮水时间、声音改变情况。Ⅰ级（5秒内一饮而尽无呛咳）为筛查阴性，可正常经口进食；Ⅱ级（5秒以上喝完或轻微呛咳）、Ⅲ级（分2次喝完有呛咳）、Ⅳ级（不能全部喝完频繁呛咳）、Ⅴ级（频繁呛咳无法咽下）为筛查阳性，需24小时内提交康复治疗师完成全面评估。

依据《中国脑卒中吞咽障碍管理指南（2023版）》数据，脑卒中急性期吞咽障碍发生率为37%~78%，初筛阳性患者中83%存在误吸风险，其中40%为